Médecins, pharmaciens, diététiciens et infirmiers libéraux, médecins, pharmaciens et cadres hospitaliers, Elus et autres professionnels (EHPAD, DAC…) étaient présents pour cette réunion de lancement de la démarche de responsabilité populationnelle pour la prévention et la prise en charge du diabète.
La démarche promue par la FHF, le GHEMM et animée par Dr Böhme et Mme Mokrani du CHRU de Nancy consiste à avoir une réflexion collective au cours de « réunions cliniques » afin de définir des actions partagées pour améliorer la prise en charge des personnes diabétiques ou à risque de le devenir réparties en « strates » :
- Strate 0 : personne à risque de développer un diabète de type 2
- Strate 1 : patient avec diabète « simple »
- Strate 2 : patient avec diabète « peu compliqué »
- Strate 3 : patient avec diabète « compliqué »
- Strate 4 : patient « complexe » polypathologique
Exemples d’actions qui peuvent être décidées pour 3 premières strates :
Strate 0
- Objectif : Améliorer le dépistage et l’annonce de la maladie.
- Actions :
- Dépistage ciblé pour les populations à risque.
- Optimisation des pratiques et outils d’annonce.
- Coordination renforcée entre acteurs du dépistage.
Strate 1
- Objectif : Structurer le parcours de soins pour des interventions précoces.
- Actions :
- Temps d’échange et d’information pour structurer le parcours.
- Outils optimisés pour adresser les patients aux professionnels.
- Renforcement de la posture éducative des soignants.
Strate 2
- Objectif : Assurer la continuité et la qualité des soins.
- Actions :
- Repérage des ruptures de parcours via des ressources spécifiques.
- Activités d’éducation thérapeutique intégrées.
- Renforcement de la posture éducative des soignants.
La proposition consiste donc à réaliser 1 réunion clinique par strate, des dates ont donc été définies pour la suite avec les personnes présentes :
- mardi 6 mai 20h
- jeudi 5 juin 20h
- mardi 24 juin 20h
Cette démarche vient donc s’articuler avec les actions CPTS sur le diabète et le lien ville/hôpital/ville, elle permettra de renforcer la visibilité et l’interactivité des actions menées par les professionnels locaux à plus grande échelle et auprès des établissements de santé.
Merci à la CPTS Faïence et Cristal pour son accueil chaleureux et RDV en mai !
Si vous êtes intéressé ou pour toute question contacter la coordinatrice de la CPTS au 06.23.75.52.23 ou coordination@cpts-sel-et-eau.fr