Cette page, également disponible en support téléchargeable ci-dessous, vise à faciliter la détection et l’orientation, par les médecins généralistes, des enfants âgés de 0 à 6 ans qui présentent des signes de troubles neuro-développementaux (TND) tels que les troubles du spectre de l’autisme (TSA), les troubles de la communication et les troubles du développement intellectuel.
La HAS1 recommande de réaliser une consultation de repérage des signes d’alerte lorsque des signes d’appel se présentent. Les signes d’appel sont :
– tout décalage des acquisitions par rapport à la population générale (grilles du carnet de santé),
– toute régression ou non-progression des acquisitions,
– toute inquiétude des parents concernant le neurodéveloppement de leur enfant.
Pour aider à la détection précoce des signes d’alerte, des outils de repérage sont consultables sur le site handicap.gouv.fr.
Ce guide présente une liste des structures spécialisées, des professionnels et des services disponibles dans le territoire de la CPTS Sel et Eau et aux alentours pour la prise en charge et l’évaluation de ces enfants plus approfondie des enfants repérés.
1 HAS (2020), Troubles du neurodéveloppement Repérage et orientation des enfants à risque Méthode Recommandations pour la pratique clinique.
Les Troubles du Neuro-Développement
Définitions simplifiées
Sources: HAS et association E= Mcdys – 2023 – https://www.emcdys.fr/troubles-neurodeveloppementaux-selon-dsm-5-et-cim-11.html
Troubles du spectre de l’autisme
- Déficits persistants de la communication et des interactions sociales
- Caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités.
Possiblement en association avec d’autres
troubles.
Troubles du développement intellectuel
- Limitations significatives du fonctionnement intellectuel (raisonnement, résolution de problème, capacité d’abstraction, de jugement, etc)
- Effets sur les apprentissages et l’autonomie
Troubles de la communication
- Trouble du langage
- Trouble de la phonation
- Trouble de la fluidité verbale (bégaiement)
- Trouble de la communication sociale (pragmatique)
Troubles du développemental de la coordination (dyspraxie)
Difficultés importantes à planifier, à organiser et à automatiser les gestes moteurs : maladresse, lenteur, imprécision.
Diagnostic possible en l’absence de trouble du développement intellectuel.
Troubles de déficit de l’attention avec
ou sans hyperactivité (TDAH)*
- Inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité
- Impact sur le fonctionnement ou le développement
Troubles spécifiques des apprentissages *
- avec déficit en lecture (dyslexie)
- avec déficit de l’expression écrite (dysorthographie)
- avec déficit de l’écriture (dysgraphie)
- avec déficit du calcul (dyscalculie)
*TND dont les diagnostics sont plus tardifs (à partir de 6 ans). Des signes avant-coureurs dans la petite enfance peuvent être présents.
Autres Troubles Neuro-Développementaux
Détection et orientation
Suspicion de TND (signes d’appel)
Consultation par un médecin de 1ère ligne
- Par le médecin traitant
- Par un médecin généraliste formé, un pédiatre
- Consultation de PMI : Maison Départementale des Solidarités (MDS) de Saint-Nicolas-de-Port au 03.83.45.23.52, MDS de Dombasle-sur-Meurthe au 03.83.48.21.44 et MDS de Blainville-sur-l’Eau au 03.83.75.80.75
Objectifs de la consultation :
– Examen clinique complet avec anamnèse détaillée
– Renseigner les courbes staturopondérales et PC et IMC dans le carnet de santé
– Vérifier l’absence de déficience sensorielle ou d’affection neurologique (adresser si besoin).
-> Compléter la brochure de repérage TND
Courrier de synthèse et orientation à remettre à la famille
Si possible, mettre en place des interventions précoces selon les déficits de l’enfant, sans attendre le diagnostic : éducateur/éducatrice spécialisé·e,ergothérapeute, kinésithérapeute, orthophoniste, orthoptiste, psychologue, psychomotricien·ne.
En cas de risque élevé de TND
Consultation spécialisée en neurodéveloppement, voire un bilan pluridisciplinaire (spécialistes ou structure de 2e ligne)
Consultations spécialisées
hospitalières ou libérales (neuropédiatre ; pédopsychiatres, pédiatres…)
CHRU : demande par mail
neuropediatrie@chru-nancy.fr
03.83.85.85.85 pour avis
Consultation neuropédiatrie
Centre de Santé de l’OHS à Flavigny : 03.83.26.81.21
Centre d’Action Médico-Sociale Précoce (0 à 6 ans)
www.camsp-apamsp-lorraine.fr
Lunéville :
03.83.74.67.22
ou Nancy :
03.83.90.81.81
Plateforme de Coordination
et d’Orientation (0 à 6 ans)
Adresser la grille de repérage TND
complétée par mail à
pco-tnd54@apamsp.fr
(ou courrier)
+
inviter les parents à contacter la
plateforme au 03.82.39.52.32.
CMP
Centre Médico-Psychologique enfants et adolescents
Saint Nicolas de Port
03.83.48.82.82
Lunéville
03 83 91 64 50
Cliquez ci-dessous pour retrouver dans le répertoire CPTS en ligne, les infos et coordonnées des structures du territoire ou proches :