Vous avez déjà entendu parler de Maison Médicale, ESP, MSP, CPTS, et bientôt ESS, mais vous ne savez plus très bien qui fait quoi ? Pas de panique, on vous explique tout !
ESP vs MSP vs CPTS : complémentarités et différences
| Intitulé | ESP (Équipe de Soins Primaires) | MSP (Maison de Santé Pluriprofessionnelle) | CPTS (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé) |
|---|---|---|---|
| Echelle | Micro : patientèle ciblée (ex : diabétiques, personnes âgées). | Locale : population d’un quartier ou d’une petite ville. | Territoriale : bassin de vie (plusieurs communes, un département). |
| Acteurs | Professionnels libéraux de premier recours (médecin généraliste obligatoire + infirmiers, kinés, pharmacien, etc.). Pas de locaux partagés obligatoires. | Professionnels libéraux partageant les mêmes locaux et un projet commun. Peut inclure des spécialistes. | Tous les acteurs : libéraux, hôpitaux, Ehpad, médico-sociaux, prévention, etc. |
| Projet de santé | Contractualisé avec l’ARS : protocoles pluriprofessionnels (ex : suivi du diabète, parcours post-AVC). | Contractualisé avec l’ARS : projet de santé publique (prévention, urgences, coordination) + actions collectives (ateliers, dépistages). | Diagnostic territorial + plan d’action pour répondre aux besoins identifiés (désertification, vieillissement, etc.). Missions socles (accès aux soins, coordination) + missions complémentaires. |
| Structure juridique | Non obligatoire mais format associatif recommandé. Fonctionne sur la base d’un engagement contractuel. | Obligatoire (ex : SISA, SELARL). Locaux partagés et gestion collective. | La CPTS doit avoir une gouvernance claire organisée en association, l’adhésion est non obligatoire pour les membres |
| Financement | Forfaits de coordination (ex : forfait ESP) pour le temps de concertation et les actions ciblées. | Subventions (FIR, ARS) + forfaits structure (ex : forfait MSP). Financement lié aux actions de santé publique. | Financement pluriannuel (ARS, Assurance Maladie) pour les missions socles et complémentaires. Budget souvent plus important. |
| Flexibilité | Très flexible : adaptable aux besoins des patients et des pros. | Moins flexible : nécessite une organisation collective et des locaux. | La plus large : peut évoluer et intégrer de nouveaux acteurs |
| Exemple concret | Une équipe médecin-infirmière-pharmacien qui suit 50 patients diabétiques avec des protocoles communs et des réunions mensuelles. | Une MSP avec 4 médecins, 2 infirmiers et 1 kiné, proposant des ateliers nutrition et des créneaux d’urgence pour 5 000 habitants. | Une CPTS regroupant 3 MSP, des professionnels indépendants organise les soins non programmés et le repérage précoce de la perte d’autonomie. |
Articulation entre ESP, MSP et CPTS
- Une ESP peut s’inscrire dans une MSP : par exemple, une équipe dédiée au diabète au sein d’une MSP qui propose aussi des consultations généralistes et de la kinésithérapie.
- Une MSP peut rejoindre une CPTS : la MSP apporte son expertise locale, tandis que la CPTS permet une coordination à plus grande échelle (ex : accès à des plateaux techniques hospitaliers).
- La CPTS fédère et amplifie : elle permet de mutualiser des ressources (ex : télémédecine, transport médical) et de répondre à des enjeux territoriaux (ex : désertification, vieillissement).
Et demain : les Équipes de Soins Spécialisés (ESS)
Nouveauté 2025 : Les ESS (Équipes de Soins Spécialisés) regroupent des médecins d’une même spécialité (ex : cardiologues, endocrinologues, neurologues) pour améliorer la prise en charge des pathologies complexes ou rares. Leur objectif :
- Éviter les errances diagnostiques en coordonnant les spécialistes entre eux et avec les autres structures (MSP, CPTS).
- Optimiser les parcours pour les patients atteints de maladies chroniques ou rares.
- Lien ville-hôpital : faciliter l’accès aux avis spécialisés en ambulatoire.
Financement : Aides à la création et au fonctionnement, notamment via l’Assurance Maladie (ex : forfait ESS pour les réunions de concertation).
Une Maison Médicale est souvent confondue avec une MSP, mais elle s’en distingue par :
Exemple : Un cabinet où un médecin, un kiné et un dentiste louent des bureaux dans le même immeuble, mais travaillent chacun de leur côté.
- Pas de projet de santé commun : les professionnels partagent simplement des locaux et du matériel, sans obligation de coordination ou de contractualisation avec l’ARS.
- Pas de financement spécifique : chaque professionnel facture ses actes individuellement, sans subvention pour des actions collectives.
- Indépendance : pas de protocoles partagés ni d’objectifs de santé publique.
Conclusion : vers une santé toujours plus coordonnée
ESP, MSP et CPTS forment un écosystème complémentaire :
- L’ESP agit au plus près du patient, avec des protocoles ciblés.
- La MSP élargit la coordination à une population locale, avec des actions de prévention.
- La CPTS fédère l’ensemble des acteurs pour une réponse territoriale globale.
Et demain ? Avec les ESS, la France renforce encore la coordination entre spécialistes, pour une prise en charge plus fluide, plus experte et plus accessible.