Elle influence directement les pathologies chroniques, les inégalités sociales de santé et la soutenabilité de notre système de soins. Objectif : passer du constat à l’action, à l’échelle de votre cabinet et de notre territoire CPTS.
1. De quoi parle-t-on exactement ?
Santé environnementale (OMS, 1994)
Une vision intégrée de tout ce qui influence la santé via l’environnement :
- Facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux
- Expositions du quotidien : air intérieur, alimentation, bruit, chaleur, etc.
One Health (« Une seule santé »)
Approche systémique reliant santé humaine + santé animale + écosystèmes. Devenue centrale depuis les années 2010 (zoonoses, dérèglement climatique, pollution…).
Exposome
Ensemble des expositions non génétiques tout au long de la vie (environnementales et comportementales).
Point clé : beaucoup d’expositions sont modifiables → donc actionnables en prévention.
2. Pourquoi c’est un sujet « cœur de métier » en libéral ?
- 13,7 millions de décès dans le monde liés à des facteurs environnementaux modifiables (OMS, 2016) → 23 % des décès mondiaux.
- En France : 40 000 décès prématurés/an dus à la pollution de l’air (particules fines).
- En Europe : 150 milliards d’euros/an de coût pour les perturbateurs endocriniens.
Pour un cabinet libéral, cela signifie :
✅ Moins d’exacerbations respiratoires
✅ Meilleure prévention périnatale
✅ Amélioration des conditions de vie
✅ Pertinence accrue des soins (y compris la prévention quaternaire).
3. Priorité « pratico-pratique » : la qualité de l’air intérieur
Pourquoi ? On passe 80 % de notre temps dans des espaces clos (logement, travail, école).
Populations cibles :
- Femmes enceintes / nourrissons
- Patients respiratoires (asthme, BPCO)
- Personnes en ALD
- Exposés professionnellement
5 questions flash en consultation (2 min max)
- Tabac/vapotage à domicile ? (exposition du nourrisson)
- Humidité/moisissures ? Odeurs ? Condensation ?
- Aération quotidienne ? VMC fonctionnelle ?
- Usage de sprays/parfums/produits ménagers irritants ?
- Chauffage/poêle : entretien, détecteur CO ?
Conseils simples à prescrire
- Aérer 10 min matin et soir (même en hiver).
- Éviter les sprays (privilégier gel/liquide, microfibres).
- Humidité ? Identifier la cause avant de masquer avec de la peinture.
- Patients à risque : rappeler que l’air intérieur impacte aussi le cardiovasculaire, le neurodéveloppement, etc.
4. Périnatalité : agir tôt (fenêtre de vulnérabilité)
À faire dès maintenant :
- Intégrer une mini-ordonnance de conseils (air intérieur, cosmétiques, alimentation).
- Orienter vers des ateliers locaux.
5. Perturbateurs endocriniens : le concret au quotidien
Messages clés (sans culpabiliser) :
- Alimentation : limiter le plastique chauffé, privilégier verre/inox.
- Cosmétiques : réduire le multi-produit, éviter les parfums inutiles chez la femme enceinte/nourrisson.
- Ménage : éviter les mélanges et produits parfumés, aérer.
6. Médicaments & environnement : une action facile à territorialiser
- Campagne sur l’élimination des médicaments non utilisés.
- Collaboration avec pharmacies (collecte + info patient).
À l’échelle du cabinet : afficher : « Rapportez vos médicaments non utilisés en pharmacie ».
7. Éco-cabinet : améliorer l’impact environnemental des soins
8 actions simples :
- Trier et réduire les déchets (DAOM/DASRI).
- Consommables moins impactants.
- Réduire le papier (ordonnances dématérialisées).
- Produits d’entretien sobres (sans parfums/sprays).
- Sensibiliser l’équipe (2 règles air intérieur + 2 règles déchets).
- Intégrer la dé-prescription.
- Informer les patients (retour médicaments, gestes air intérieur).
- S’inscrire dans une dynamique CPTS (mutualisation = gain de temps).
Ressource : Guide « Cabinet éco-responsable » (URPS ML + ARS).
Conclusion : commencer petit, mais commencer maintenant
La santé environnementale est un champ vaste, mais les premiers pas sont concrets :
- Air intérieur (questions en consultation)
- Grossesse (mini-ordonnance)
- Perturbateurs endocriniens (conseils simples)
- Médicaments (retour en pharmacie)
- Éco-cabinet (check-list)
Vous avez des idées d’actions à mener à l’échelle de la CPTS ? Parlons en !
« Agir localement, c’est déjà transformer le système de santé. »
Informations tirées du webinaire « santé environnement » organisé par l’Assurance Maladie le 31 mars 2026